关于精索静脉曲张的答疑!

文章来源:徐州市第三人民医院 时间:2012-03-29咨询热线:0516-83563333

  关于精索静脉曲张的答疑!精索静脉曲张是导致男性不育的主要原因之一,主要症状有阴囊睾丸有坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛等。那么,它是如何影响生育的呢?精索静脉曲张能够影响睾丸代谢,使患者精子数量减少,活动能力降低,畸形精子数量增加,从而导致不育。今天有几位患者就自己的问题提出了疑问,就看看徐州第三人民医院泌尿科专家是如何回答的。
  
  精索静脉曲张有哪几种类型?
  
  根据发病的因素不同,精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。
  
  1.原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁,推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中,结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。
  
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  2.继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35岁以上,常见的压迫病变有:肾肿瘤,输尿管肿瘤,腹膜后肿瘤,肾积水,肾周积脓,迷走血管、髂静脉梗阻等。
  
  精索静脉曲张发生的原因?
  
  精索静脉曲张合并男性不育者较多。精索静脉曲张使睾丸发生病理改变,影响精子发生,造成精子活动力下降,精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。迄今尚无可靠的证据阐明造成不育的机理,但认为与下列因素有关:
  
  1.曲张静脉内血液滞留,造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。
  
  2.血液滞留影响睾丸的血液循环,使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。
  
  3.左侧精索内静脉血液的逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸,固醇类可抑制精子发生,儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒,5-羟色胺可引起血管收缩,引起不成熟精子过早脱落,引起男性不育。
  
  4.上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能,干扰精子发生。
  
  5.左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能,两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合,左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。
  
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  本病90%发生于左侧。检查时,让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状,男性科检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状。门诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的检查。
  
  精索静脉造影是目前诊断原发性精索静脉曲张较可靠的方法,该法不仅可以了解精索静脉曲张的存在、程度及有无解剖变异,还可以决定是否适宜手术或栓塞治疗,研究术后精索静脉曲张继续存在的原因及决定手术的时机等。但该法是一种有创性检查手段及费用较高,使其应用受到一定的限制。
  
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